紫癜性肾炎是能治愈的,应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。紫癜性肾炎有一定的自限性,部分病例尤其是轻症常可自行缓解。
紫癜性肾炎是一种过敏性紫癜的并发症,是与免疫有关的全身性小血管炎的一部分。
紫癜性肾炎的治疗应该积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,并且预防慢性肾炎的发生。在治疗期间需要注意休息,并维持水、电解质的平衡,预防呼吸道感染,积极寻找过敏原,以防再次接触。肾脏病理改变的程度是决定预后的关键因素。需要临床医师在重视治疗的同时,进一步加强随访尿常规、肾功能,必要时可行重复肾活检。
过敏性紫癜性肾炎有一定的自限性,但是仍然会有部分患者病程较长,甚至进展为慢性肾功能不全。
紫癜性肾炎总体预后好,儿童优于成人。单纯血尿患者的预后几乎很好,而不同程度蛋白尿与肾功能进行性恶化有关;有急性肾炎综合征的患者,其预后较差,大多进展为晚期肾病,也有少数病人转为迁延性肾炎、慢性肾炎或急进性肾炎。
总结起来说,就是能至于,但是不好治。
中医上,将紫癜性肾炎归于“血证”“水肿”“尿血”等范畴,主要分为三型:
1、外邪侵袭,血热妄行
患者多骤然起病,可出现发热、咽痛、皮疹色红而密、关节疼痛、肉眼或镜下血尿、舌红苔黄、脉滑数等表现,方用消风散合清热地黄汤。
2、脾肾两虚
患者皮肤紫癜消退,可出现面色萎黄、神疲乏力、纳呆、便溏、尿蛋白增多、水肿、舌淡有齿痕、苔白滑、脉沉细无力等表现,方用参芪地黄汤。
3、气阴两虚
患者可见乏力、气短懒言、头晕、手足心热、镜下血尿、舌红苔黄或少苔、脉细数等症状,方用生脉散。
药物方面,患者可以看看还有哪些可以应用:
1、降压药
血压升高者可选用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)进行治疗,也可联合钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂共同治疗。
2.止血药
出现严重的消化道出血或呼吸道出血时可选用酚磺乙胺或卡巴克洛进行治疗。
3、抗组胺药
可选用氯苯那敏、阿司咪唑、赛庚啶等药物进行抗过敏治疗,也可选用葡萄糖酸钙和维生素C口服或静脉滴注。
4、抗凝药和抗血小板药:出现血小板沉积、血管内凝血等表现者,可选用肝素、华法林、尿激酶、双嘧达莫等药物。
5、激素和免疫抑制剂
反复出现尿异常者,可使用小剂量肾上腺皮质激素维持治疗;表现为急性肾炎者,可选用甲泼尼松加环磷酰胺进行“双冲剂治疗”;表现为肾病综合征者,可先使用大量糖皮质激素(泼尼松)进行治疗,病情缓解后再减量,激素依赖、激素耐药、出现严重激素不良反应以及频繁复发者,可改用免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素A、普乐可复、左旋咪唑等)。
6、雷公藤多苷
单纯蛋白尿、单纯血尿或者血尿合并蛋白尿,肾活检未提示新月体或毛细血管袢坏死者,可选用雷公藤多苷进行治疗。
患者还应注意调护:
1、急性期应以卧床休息为主,病情稳定后可适当进行体育锻炼,增加活动量,提高自身抵抗力。
2、保持皮肤清洁,勤洗澡换衣,以棉质宽松衣物为主,避免刺激皮肤。
3、停止接触或使用可能引起过敏的食物、药物、花粉等,如羊肉、牛奶、虾、蟹、蛋等食物,或者磺胺类药物、解热镇痛药、青霉素制剂、抗血吸虫药、胰岛素等药物。
4、饮食宜清淡、易消化、富含营养,不宜食用肥甘厚腻之品、烧烤炙煿之物以及辛辣刺激性的食物,同时还应忌烟酒。
5、根据紫癜性肾炎证型的不同选择适宜的食物,如热毒入血、阴虚火旺者可选择寒凉之品(梨、莲子、木耳、荷叶、鲜藕、荸荠等),气虚不摄者可选用养血补虚、健脾益肾之品(鹌鹑蛋、山药、茯苓、芡实等)。
6、日常应积极预防感冒,避免过度疲劳、情绪激动等。
患者需要有耐心。治疗紫癜性肾炎,慢不是问题,主要是看是否在一点点的好转。题目的情况,一般是以中药调理为好,需长期坚持。