胆囊息肉全称为“胆囊息肉样病变”,是胆囊黏膜疾病中最常见的一种良性病变,可无临床症状或症状轻微,85%以上的患者都是在例行体检中发现的,由于平时没啥感觉,往往容易被患者忽视。
胆囊息肉从病理学的角度,主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤2种
前者是非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉等;后者为肿瘤性息肉,可恶变,是胆囊癌的癌前病变。
胆囊腺瘤:大多为单发有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约 30%。其癌变机会与腺瘤大小呈正相关,是胆囊最常见的良性肿瘤;女性比较多见,男女之比约 2∶7;大多数为单发,可发生在胆囊的任何部位。
胆囊息肉虽属良性病变,但息肉引起的危害不可低估
(1)位于胆囊颈部的息肉、带蒂息肉或较大息肉,易阻塞壶腹或胆管,造成胆汁排泄受阻;息肉并发结石成为急、慢性胆囊炎的主要祸源。
(2)息肉的恶变率日趋增加,息肉越大,恶变几率相对越高。胆结石+胆囊息肉,切勿轻视。
胆囊息肉,特别是同时患有胆结石或慢性胆囊炎的人应注意以下几点:
(1)务必要定期进行 B 超检查
如出现以下情况要高度怀疑胆囊癌:①胆囊息肉直径>1厘米 ,基底较宽或复查发现逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚>0.5 厘米或有钙化斑。③胆囊增大,脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。
(2)原本没有症状的患者,在进食油腻食物后突然出现右上腹饱胀,或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者,疼痛程度加重或频率增加,或出现皮肤、小便发黄,要及时就诊。
(3)年龄大于 50 岁的中老年人近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者,如果单发息肉大于 1 厘米,同时患有胆结石,应尽早诊治。
(4)注意饮食,降低胆固醇摄入量,尤其是晚上。因为胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢和清理负担;尽量避免进食高胆固醇类食品,如肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等;禁酒,酒精可刺激胆囊形成新的息肉,或使原来的息肉变大。
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参考文献:宜华.不要低估胆囊息肉的危害[J],江苏卫生保健,2016.05: 22.