室性早搏是最常见的一种心律失常，可发生在正常人，也可以发生在有器质性心脏病的病人身上。

室性早搏有的人会感到明显的症状，有的人感觉不到，只有体检做心电图的时候会发现。有没有症状可能跟每个人对室性早搏的敏感程度有关。室性早搏具体的感觉主要有心悸，感觉心脏停跳感，严重的会感觉到头晕、乏力、胸闷。

正常情况下，心脏以一定的频率、固定的节律在跳动。首先了解一下正常心脏是怎么工作的。

我们人体的心脏存在一个传导系统，就像现在的物流系统一样，把信息从一个点传导另一个点。（如下图所示）

• 心脏跳动需要一个信号，我们称为冲动，窦房结是心脏冲动发出的地方，相当于司令部，发出命令。
• 窦房结发生冲动后，一方面，通过结间速传导房室结，结间束有三条，分为左中右结间束。另一方面，通过心肌细胞传递到整个左右心房。因为传到速度很快，左右心房几乎是同时收缩。
• 冲动传递到房室结，这里比较特殊，传递的比较慢。这样有利于心房心跳，然后心室跳，这样形成先后顺序。
• 房室结后面传导希氏束，希氏束后面分成左右束支，左右束支再往下分成浦肯野纤维。房室结传导到希氏束后速度又加快。因此，左右心室也是同时跳动。

那么，室性早搏是怎么回事呢？

正常情况下，心率的范围在60-100次/分，这其实是窦房结发出冲动的频率，其他部位其实也是有自己的频率的，比如心房肌细胞有自己的频率，心室肌也有自己的频率，房室结的频率是40-60次/分。

因为窦房结的频率最快，所以把其他部位都压制住了。整个心脏都表现出窦房结的频率。早搏就是在窦房结冲动传递过来之前，发出了自己的冲动。比如室性早搏，就是在窦房结冲动传导到心室前，心室某一个部位发出了自己冲动。

室性早搏表现在心电图上，就是提前出现的宽大畸形的QRS波。如图所示。圈出来的就是室性早搏的QRS波，相比正常窦房结的QRS波，比较宽，比较大。前面正常的QRS波，都是隔相同的时间出现，这个室性早搏是提早出现的。

为了更加形象，我们举个例子来说明，就像古代封建王朝，窦房结就像皇帝一样，国家没出什么问题的时候，全国各个地方都听皇帝的，在皇朝后期，国家不行了，各个地方都闹独立了，发出自己的声音。

总结：

正常人出现室性早搏也不用太担心。心脏就像一台机器，偶尔运转不正常，也会很快调整回来。只要不是心脏本身的问题引起的早搏，问题不大。症状严重的话，可以服用一些药物，比如β受体阻滞剂，中成药稳心颗粒之类的。

我是坚持科普的陈大夫，你的点赞和关注是我创作的动力。